14岁女孩“性情大变”竟是罕见脑炎,多学科协作打赢“大脑保卫战”
近日,一名14岁少女小雅(化名)在我院儿童神经内科、妇科等多学科团队的联合救治下,成功战胜罕见的“抗NMDA受体脑炎”,于7月15日康复出院。从频繁抽搐、言语混乱,到恢复如常、笑着回家,这场持续近一个月的“大脑保卫战”终于迎来了胜利的曙光。
6月17日,小雅因“反复抽搐10余天,言行异常1周”被收入我院儿童神经内科。入院时,她已无法正常交流,情绪波动剧烈,口角不自主抽动,进食睡眠均受到严重影响。家长几乎崩溃——原本活泼懂事的女儿,短短几天竟像换了一个人。儿童神经内科团队迅速启动紧急评估,开通绿色通道,先后安排脑电图、脑脊液检测、头颅CT及磁共振等检查,所有线索均指向“重症抗NMDA受体脑炎”。随后的全身肿瘤筛查更发现,小雅体内还合并存在卵巢畸胎瘤。
抗NMDA受体脑炎是一种自身免疫性脑炎,发病率不足十万分之零点五,属罕见病,尤其偏爱儿童、青少年及年轻女性。其发病机制在于,畸胎瘤内含有的神经样组织“误导”人体免疫系统,产生攻击大脑的错误抗体,从而引发精神异常、癫痫、意识障碍等严重症状,若未及时干预,病情可迅速恶化,危及生命。
明确病因后,儿童神经内科立即联合妇科启动多学科协作(MDT),制定“双管齐下”的治疗方案:妇科负责“拆弹”——手术切除卵巢畸胎瘤,从根源上清除致病“导火索”;神经内科负责“灭火”——以免疫治疗压制大脑过度的炎症反应。6月20日,妇科团队为小雅成功实施腹腔镜微创手术,精准切除畸胎瘤并最大限度保留正常卵巢功能。术后第二天,团队旋即启动大剂量激素联合免疫球蛋白的“一线免疫方案”,全力阻断异常抗体对大脑的持续攻击。
住院期间,医护团队24小时密切监测小雅各项指标,反复安抚她和家人的焦虑情绪,并耐心引导她进行康复训练。从最初抗拒治疗、沉默不语,到后来主动配合、主动向医护问好——小雅的每一点进步,都凝聚着全科室的心血。经过28天的综合治疗,她顺利出院,重拾花季少女应有的笑容。
儿童神经内科廉荣镇主任特别提醒:抗NMDA受体脑炎早期常表现为精神行为异常、性格改变、胡言乱语、幻觉等,极易被误认为“心理问题”或“青春期叛逆”,从而延误诊治。若青少年(尤其是年轻女性)突然出现类似情况,家长务必高度警惕,尽早至神经内科就诊。一旦确诊,越早切除肿瘤、启动免疫治疗,预后越好,绝大多数患儿均可恢复良好。
小雅的成功救治,充分展现了我院儿童神经内科与妇科等多学科团队在罕见病、疑难病诊治上的强大协作能力。未来,我院将继续以患者为中心,不断提升诊疗水平,为更多孩子的健康成长保驾护航。
供稿:周艳珠
一审:何红华
二审:王卉
三审:唐敏