2026年6月，我院胸心外科团队成功为一名机械瓣“卡瓣”的急危重症患者实施了急诊再次二尖瓣置换术。这是我院自主完成的首例同类手术，标志着医院在心脏外科极危重症救治领域实现“零的突破”。

 

患者曾于2018年因心脏瓣膜病在外院置入机械二尖瓣。术后虽遵医嘱规律服用抗凝药物，却长期未进行凝血功能的规范监测。机械瓣膜由人工材料制成，血液中的凝血因子易在其表面附着形成血栓，因此换瓣患者必须终身服用抗凝药，并定期抽血监测国际标准化比值（INR），以精准调控抗凝强度。该患者因多年疏于监测，为后续病变埋下了严重隐患。

今年6月，患者因突发严重胸闷气促、无法平躺、只能端坐呼吸，紧急来我院就诊。检查证实，其机械瓣被血栓卡住，瓣叶开合受限，即发生凶险的“卡瓣”。这一急症如同水泵叶轮被卡死，心脏无法有效泵血，血液淤积于肺部，可迅速引发循环衰竭，危及生命。

再次换瓣手术难度远超初次。首次手术形成的心脏周围瘢痕组织，会导致胸腔内广泛粘连，分离时稍有不慎即可能撕裂心肌或大血管，引发致命性大出血。加之患者已出现心功能不全，手术风险极大。面对挑战，我院胸心外科团队迎难而上，联合麻醉科、手术室、ICU、体外循环及超声医学科等多学科，反复推演手术方案，制定周密应急预案。术中，主刀医生在严重粘连的组织中精准分离，完整切除卡瓣的旧瓣膜，成功置换新的人工瓣膜。当体外循环机平稳停机，患者心跳有力恢复，手术宣告成功。术后患者生命体征平稳，正顺利康复中。

此次自主完成急诊再次二尖瓣置换术，填补了我院在该领域的技术空白。二次心脏手术被誉为心外科“皇冠上的明珠”，能够独立开展此类手术，充分体现了我院处理复杂重症心脏病的综合实力。2026年是“十五五”开局之年，我院将继续践行“健康中国”战略，让高精尖技术扎根本土，使更多急危重症患者无需辗转外地，在家门口即可获得国家级水准的救治。

供稿：唐孝武 贺利平

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